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{30 marzo, 2016}   Hipotermia: Una ventana para traer a las personas de vuelta a la vida sin muerte cerebral

Fuente : foto ilustrativa – pixabay.com /RT

Un ser humano deja de vivir cuando el cerebro ha muerto, y en esos casos los médicos lo desconectan de los aparatos aunque su corazón siga latiendo. Sin embargo, se describen varios casos y métodos para volver a la vida.

Origen: Hipotermia: Una ventana para traer a las personas de vuelta a la vida sin muerte cerebral

El sistema de gestión de temperatura Arctic Sun es un no invasiva Control de la Temperatura sistema, un dispositivo médico usado para modular la temperatura del paciente con precisión mediante la circulación de agua fría en las almohadillas directamente adheridas a la piel del paciente. El uso de diferentes temperaturas de agua y un algoritmo informático sofisticado, la temperatura corporal de un paciente puede ser controlado con una precisión de 0,2 ° C. Se produce por Medivance, Inc. de Louisville, Colorado .

La temperatura del cuerpo, que se mide y se expresa como un signo vital de forma sistemática, contribuye al mantenimiento de la fisiología normal y afecta a los procesos que conducen a la recuperación después de la enfermedad. Funcionamiento completo y adecuado del cuerpo depende del mantenimiento de una temperatura interna entre 36,5 a 38,5 ° C (97,7 a 101,3 ° F). Una temperatura central por encima de 41,5 ° C o por debajo de 33,5 ° C causa una disminución rápida en el buen funcionamiento del cuerpo y puede causar lesiones o la muerte. [ 1 ] la manipulación intencional de la temperatura del cuerpo se ha estudiado como una estrategia de tratamiento para lesiones en la cabeza desde la 1900. En la década de 1980, el uso de la hipotermia en perros después de un paro cardíaco demostró resultados positivos, incluyendo el estado neurológico y la supervivencia. En 2005, la American Heart Association en práctica las recomendaciones y directrices para la hipotermia leve en apoyo post-resucitación tras un paro cardiaco con el retorno de la circulación espontánea. [ 2 ]

Una de las prácticas más comunes de Control de la Temperatura es reducir la temperatura corporal a un “estado de hipotermia leve” (por las guías de la AHA es de 33 ° C (91,4 ° F) durante 12-24 horas y luego lentamente volver a calentar el cuerpo hacia atrás a la normalidad 37 ° C (98,6 ° F). el propósito de esto es para ralentizar los procesos metabólicos y la cascada de la química que se produce cuando el cerebro sin oxígeno durante un período de tiempo. un estudio realizado en 2002 a 2004 mostró que el tratamiento con la hipotermia terapéutica para los pacientes resucitados después de un paro cardíaco debido a fibrilación ventricular condujo a un resultado positivo (Glasgow-Pittsburgh cerebral categoría de rendimiento 1 o 2) en 24 de 43 pacientes en comparación con sólo 11 de los 43 pacientes en el grupo de reanimación estándar en el que no se utilizó la hipotermia en el tratamiento. [ 3 ]

La hipotermia terapéutica , lo que disminuye la temperatura del cuerpo del paciente a niveles de entre 32-34 ° C (90-93 ° F), se utiliza para ayudar a reducir el riesgo de la lesión isquémica al cerebro después de un periodo de flujo sanguíneo insuficiente. Los períodos de flujo insuficiente de sangre pueden ser causados ​​por un paro cardíaco ,derrame cerebral o traumatismo cerebral . [ 4 ] de forma no invasiva indujo hipotermia terapéutica ha demostrado reducir la mortalidad de las víctimas de paro cardiaco reanimados con éxito en un 35 por ciento y aumentar la posibilidad de un buen neurológica resultado en un 39 por ciento. [ 5 ]

El Arctic Sun se ha explicado como la inmersión en agua seca. Es un sistema de gestión de temperatura de precisión no invasiva que se utiliza para inducir la hipotermia en pacientes comatosos que han sufrido de detención cardiaca súbita (SCA) y los pacientes en riesgo de isquemia daño cerebral. El Arctic Sun tiene almohadillas de gel distintivos, que se pegan al cuerpo de un paciente utilizando un adhesivo de hidrogel llamado una sustancia que se adhiere a la piel sin la eliminación de los folículos pilosos. Las almohadillas de gel sólo cubren una parte del cuerpo de un paciente y, posteriormente, dejar la mayor parte del cuerpo libre para aumentar procedimientos médicos. El dispositivo opera bajo presión negativa y circula agua a través de estas pastillas a una temperatura entre 4-42 ° C (39-108 ° F). El agua se tira a través de las pastillas, lo que minimiza el riesgo de fugas. Mediante el control de la temperatura del agua que pasa a través de las almohadillas de gel, el Ártico Sun ajusta la temperatura del paciente. Arctic Sun también puede recalentar los pacientes. Recalentamiento controlado ha sido citado en la literatura como beneficioso en la prevención de la lesión por reperfusión. Debido a la naturaleza no invasiva del Arctic Sun, el tratamiento puede ser entregado sin la multitud de eventos adversos asociados con procedimientos invasivos como catéteres de enfriamiento. [ 6 ]

Un ex queja impuesta contra el sol ártico se relaciona con el riesgo de lesiones en la piel. Un estudio publicado en 2007 encontró que el Sol era Ártico, “altamente eficaz en la reducción de la temperatura de los pacientes rápidamente sin provocar irritaciones de la piel.”. [ 7 ]

empresas de catéter de enfriamiento invasivos han afirmado que los catéteres pueden bajar la temperatura corporal a un ritmo más rápido, lo que es relevante porque la mayoría de los datos clínicos sugieren que el enfriamiento rápido se inicia el mejor resultado de un paciente. Sin embargo, existe un retraso de 75 minutos en promedio entre la admisión y la inserción del catéter. Incluso con un médico fácilmente disponible para colocar el catéter de enfriamiento, las instrucciones de funcionamiento subrayan la importancia de la configuración de dispositivos con toma un mínimo de 25 minutos. Al evaluar objetivamente los datos publicados la velocidad media de enfriamiento para los catéteres de enfriamiento es de 1,12 ° C. El tratamiento con el Sol Ártico puede ser administrado dentro de los 10 minutos en los profesionales de enfermería sin supervisión.

Históricamente, los médicos informaron que los catéteres se enfrían a una velocidad más rápida, sin embargo, un estudio de 2011 publicado en la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, donde 167 pacientes tratados ya sea con el Sol o el Ártico Alsius CoolGard catéter mostraron lo siguiente:

No hubo diferencia significativa en la supervivencia con buena función neurológica, ya sea para el alta hospitalaria o en el seguimiento. Tiempo de un paro cardíaco a la consecución de la hipotermia terapéutica leve fue igual con ambos dispositivos (superficie, 273 min, núcleo, 270 min) “.

  • El enfriamiento se inició de inmediato al servicio de urgencias del hospital a la llegada con bolsas de hielo alrededor de la ingle, las axilas y el cuello y la infusión de hasta 3 litros de solución salina refrigerada
  • Todos los pacientes fueron “profundamente sedados”
  • No se observaron lesiones de pacientes específicos del dispositivo; lesiones de la piel con el sol ártico o TVP con CoolGard
  • No hubo diferencias en los escalofríos: “
  • El artículo cita: “Temperatura de la piel se sabe que influyen en el control termorregulador, y que previamente se ha especulado que la refrigeración del núcleo podría resultar en una menor temblor.

Sin embargo, esto no pudo ser confirmado en el presente estudio, ya que no hubo diferencia en la tasa de temblores en pacientes refrigerado por la superficie o el núcleo refrigerado “.

  • No se observaron diferencias en la duración de la estancia en la UCI, la duración de la dependencia del respirador, las tasas de interrupción MTH, y el enfriamiento posterior

Se concluyó que “la superficie y la refrigeración del núcleo de pacientes con paro cardiaco fuera del hospital, siguiendo el mismo protocolo de tratamiento posterior a la reanimación establecida como resultado una supervivencia similar a la del alta hospitalaria y la función neurológica comparables durante el seguimiento.”

Crit Care Med Vol 39 No 3

En mayo de 2008, el Sol Ártico se utiliza para inducir la hipotermia en una mujer de 59 años de edad, en Virginia Occidental , que había sufrido 3 paros cardiacos dentro de un período de 24 horas. Durante más de 17 horas a la mujer no tenía ondas cerebrales medibles, según sus médicos, y su corazón se había detenido por un período prolongado de tiempo. La familia decidió llevarla fuera de soporte de vida . Poco después de haber sido desconectado del respirador , la mujer recuperó inesperadamente, recuperar la conciencia, la función motora y del habla. [ 8 ] [ 9 ]

Fuente wikipedia

Referencias

  1. Moran, Daniel S .; Mendal, Liran (2002). “Núcleo temperatura de medición: Métodos y perspectivas actuales”. Sports Medicine 32 (14):. 879-885 doi : 10.2165 / 00007256-200232140-00001 .
  2. Salta hacia arriba^ McKean, Staci (2009). “Inducido moderada hipotermia tras parada cardiaca”. AACN avanzada Critical Care 20 (4):. 342-53 doi : 10.1097 / NCI.0b013e3181bcea4e . PMID  19893373 .
  3. Salta hacia arriba^ Oddo, Mauro; Schaller, MD .; Feihl, F .; Ribordy, V .; Liaudet, L. (2006). “De la evidencia a la práctica clínica: La aplicación efectiva de la hipotermia terapéutica para mejorar el resultado del paciente después de un paro cardíaco”.Cuidados Críticos Medicina 34 (7): 1865-1873. Doi : 10.1097 / 01.CCM.0000221922.08878.49 . PMID  16715035 .
  4. Salta hacia arriba^ Polderman Kees H (2004). “La aplicación de la hipotermia terapéutica en la UCI”. Intensive Care Med. 30 : 556-575. Doi :10.1007 / s00134-003-2152-x . PMID  14767591 .
  5. Salta hacia arriba^ Holzer, Michael (2002). “Hipotermia moderada para mejorar el resultado neurológico después de un paro cardiaco”. New England Journal of Medicine 346 (8). Doi : 10.1056 / nejmoa012689 .
  6. Salta hacia arriba^ Medivance
  7. Salta hacia arriba^ Haugk Moritz; et al. (2007). “Viabilidad y la eficacia de la refrigeración nuevo dispositivo no invasivo en el post reanimación medicina de cuidados intensivos”. Reanimación 75 : 76-81. Doi : 10.1016 / j.resuscitation.2007.03.001 .PMID  17462808 .
  8. Saltar^ . Piedra, Gigi, Tracey Marx, Stephanie Dahle (24 de mayo de 2008) “llamadas doctor cercana a la muerte de un ‘milagro’: el Hospital Tomó Velma Thomas el soporte de vida – A continuación, se despertó.” . abcnews.go.com . Consultado el27 de de junio de 2009 .
  9. Salta hacia arriba^ Pettit, Zack (20 de mayo de 2008). “Hijo hacer planes funerarios se llame que está vivo madre: Nueva aparato han contribuido a evitar la lesión cerebral” . Charleston Daily Mail . Consultado el 27 de de junio de 2009 .


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